流程再造!山东统一省市县三级医保经办服务 推进“一窗受理·一次办好”改革

来源:中宏网山东时间:2019-08-30 08:52:36

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中宏网山东8月30日电 8月29日,记者从山东省医保局召开的通报会上获悉,为深入贯彻落实省委、省政府关于“放管服”和“一窗受理·一次办好”改革的部署要求,山东省医保局加快实施流程再造,制定发布了《山东省统一医疗保障经办服务办事指南》(以下简称《办事指南》),统一全省医保经办服务,实现了一份证明材料、一张表单、一个办理流程、一个办理时限、一个服务标准在省、市、县三级通办,并在当前医保经办人员力量和信息化程度最大承载限度内,减少证明材料、简化办理流程、压缩办结时限。根据要求,《办事指南》将于10月底前在全省全面实施。

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一直以来,全省医保经办服务实施都是以地方各自管理为主的管理体制,导致医保经办服务不便捷、不通畅。《办事指南》的发布,有效解决了地方各自为政问题,消除政策制度壁垒和经办服务碎片化实现省、市、县三级医保经办服务“六统一”,即:统一事项名称、统一申办材料、统一经办方式、统一经办流程、统一办理时限、统一服务标准。本次《办事指南》对18类34项具体服务事项的名称进行了统一,部分事项实现了只凭一张身份证或者社会保障卡即可办理的目标,全省医保经办服务所有经办事项所需的申办材料整体精简了32.3%;所有的经办事项办理时限整体压缩了45.5%、比国家规定的时限压缩了53.8%,特别是34项服务事项中即时办结的达到了21项、占比为58.8%。其中,新增协议定点医药机构申办材料由原来的13种削减为7种,医保关系省内转移接续从国家法定时限45天压缩至15天,医疗费报销、生育待遇申领均从国家法定时限30天压缩至15天,从2020年4月1日起,缩减为10个工作日。

山东省医保局局长张宁波在会上介绍,流程再造是落实省委、省政府“五个一窗”要求,加快实现线上线下、全领域无差别“一窗受理、分类办理、一窗出件”,极尽限度让数据多跑路,让群众少跑腿、“零跑腿”。这次统一全省经办服务,对职工医疗保障、居民医疗保障、协议定点医药机构等所有领域的医保经办服务事项进行全面梳理、分类细化、精简优化、流程再造和规范统一,涵盖18类34项具体服务事项,实现对全省医保经办服务事项的全覆盖,其中,职工医疗保障共9类20项经办服务事项,居民医疗保障共7类12项经办服务事项,协议定点医药机构共2类2项经办服务事项。

据了解,《办事指南》的发布,实现了任何地方任何时候都可查阅、办理参保、医保经办、医保政策待遇及报销结算等事项。除了可以在各地医保办事窗口获取纸质文本外,还能够通过移动终端随时随地轻松获取,即“扫二维码、知医保事”,只需扫二维码进入省医保局微信公众号,就能找到自己想要的办事指南,快速掌握所享受的待遇政策,以及相关业务在哪里办、需要什么材料、通过什么方式、需要多长时间等信息,彻底解决了过去群众对医保经办流程不了解,不知道通过什么渠道了解,了解后仍然不知道怎么办等问题,强化监督,倒逼医保经办机构和医疗机构进一步改进作风、优化服务、提升效能。

全省医保经办服务的统一,为推进“网上办”“掌上办”打通了体制机制障碍和技术语言障碍,将最大限度让群众少跑腿、零跑腿。今年9月底前省、市两级医保服务事项移动终端功能开发完成,年底前省直和16市完成省统一开发的基础版部署,80%以上的医保经办服务事项实现“网上办”和“掌上办”。2020年8月底前,除医疗费手工报销、个人账户资金提取等暂需现场办理的事项外,其余事项全部实现对公业务“网上办”和个人业务“掌上办”。


责任编辑:李珊
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