山东将精神障碍作业疗法训练康复项目纳入医保报销

来源:中宏网山东时间:2019-08-01 17:07:53

  中宏网山东8月1日电(记者 李悦)8月1日下午,记者从山东省政府新闻办公室召开的新闻发布会上获悉,山东省将精神障碍作业疗法训练康复项目纳入了医保报销范围,将乙类药品的个人自付比例降低至10%。

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  记者了解到,山东要求各市统一将严重精神障碍纳入职工、居民医保门诊慢性病(门诊特殊疾病)保障范围,并明确了严重精神障碍的病种范围,即精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种精神疾病。

  各市统一取消严重精神障碍门诊慢性病起付线,按照不低于10000元的原则制定年度统筹基金支付限额,按照不低于70%的比例报销患者在二级及以下定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢性病费用,对于有条件的市可以按基本医疗保险住院政策进行报销。

  对扶贫对象中的严重精神障碍患者,大病保险起付线降低为5000元,5000元-10万元以下按照65%,10万-30万以下按75%,30万元以上按85%进行支付,并取消其居民大病保险封顶线。四是为保障患者用药,进一步完善适合严重精神障碍患者救治特点的医保支付方式,对符合规定的医疗费用实行按床日、按病种或按人头定额等方式支付,并根据基金承受能力,进一步提高门诊和住院定额标准。

  据悉,这次政策调整后,严重精神障碍患者的门诊慢性病待遇明显提高。之前,严重精神障碍已纳入了医保门诊慢性病保障范围,但地市间待遇水平差异较大,起付线各市在0-1000元之间,全省平均为400-500元;报销比例个别市不足50%,全省平均为58%;最高支付限额有的市只有3000元。这次政策调整后,患者的医药费用负担将有较大幅度下降。经初步测算,严重精神障碍患者的门诊费用报销比例将提高10个百分点左右,患者疾病负担将明显减轻。


责任编辑:李珊
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