中宏网山东1月15日电(记者 杜郑敏) 2019年是新时期医疗保障工作的开局之年,山东把医疗保障工作摆在更加突出的位置,并推动出台一系列医疗保障惠民便民政策措施,干成了许多以前想干却没有干成的惠民实事,全省医疗保障体系进一步完善,医疗保障待遇和服务水平得到进一步提高,为全面建成小康社会提供了有力保障。
2019年,全省医疗、生育保险参保人数分别达到9569.6万人和1298.8万人,医保参保率达到95.2%,较2018年提高1.2个百分点;全省医疗、生育保险基金总支出1425.8亿元,同比增长8.8%。
山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波表示,2019年来,山东省医疗保障水平进一步提高。城乡居民医疗保障筹资水平进一步提高。基本医保政府补助标准由490元提高到不低于520元;大病保险筹资标准由66元提高到81元。城乡居民医疗保障待遇水平进一步提高。基本医保报销比例达到70%左右;降低并统一了大病保险起付线,最低段报销比例由50%提高到60%,最高达到75%。医疗保障制度体系进一步完善。生育保险和职工基本医疗保险合并实施,生育保险待遇条件得到进一步改善;长期护理保险试点工作全面推开,平均报销比例达到75%左右,2019年共为5.7万余名失能人员支付7.36亿元。
各类社会困难群体得到有效保障。将全省7000余名苯丙酮酸尿症患者治疗所需的特殊食品纳入医疗救助,已为1226名患者支付1028.4万元。将全省唇腭裂患者医疗费用纳入医保,已为655名患者支付247万元。将全省9.3万余名脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗所需的29项医疗康复项目全部纳入医保,将保障年龄扩大到0—17周岁,已为2.47万余名儿童支付3.01亿元。将全省44.3万余名严重精神障碍患者纳入医保门诊慢性病保障范围,进一步提高报销比例,不设起付线,已为17.48万名患者支付11.91亿元。将全省1900万名城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保,报销比例达到50%以上。
此外,山东深化招采、价格、支付方式改革,群众医药费用负担进一步减轻。实施药品医用耗材带量采购,部分药品医用耗材价格明显降低。全省16市全部建立药品耗材采购联合体并启动联合带量采购工作,实现了降低价格、同城同价的目标,
全面取消公立医疗机构医用耗材加成,进一步减轻人民群众医疗费用负担。山东省共取消医用耗材加成12.4亿元,人均医用耗材费用减少1671元、人均医疗总费用减少802元。更有重拳打击欺诈骗保,有力维护了人民群众的“救命钱”。打击欺诈骗保形成了有力震慑,全省共暂停医保协议3026家、解除医保协议1560家、行政处罚357家,追回医保基金5亿元、行政罚款1605.62万元,减少医保基金不合规支出64.3亿元,有力支撑了全省人民群众医疗保障水平和贫困人口、各类社会困难群体医疗保障待遇的提高。
张宁波表示,下一步,山东省医疗保障工作将更加注重医疗保障体制、机制、制度、体系建设,加快更加公平可持续的医疗保障制度建设,建立更加管用高效的医保支付机制、更加严密有力的基金监管机制,推动药品和医用耗材集中带量采购常态化,加大改革力度,进一步提升医疗保障和经办服务水平,为山东省全面建成小康社会和“十三五”规划圆满收官作出积极贡献。