2025年1月1日起,新版国家医保药品目录正式实施。12月9日,国家医保局答疑热点问题时明确,2024年国家医保药品目录谈判竞价成功率、降幅保持了稳定性。今年新增的91种药品中,有90种为最近5年内新上市品种,创新药纳入比例、绝对数量创新高。
2024年国家医保药品目录药品总数增至3159种,其中西药1765种、中成药1394种。国家医保局医药管理司司长黄心宇介绍,新增药品以化学药为主,生物制品数量迅速上升,中成药也有一定比例。这些药品多集中在肿瘤、慢性病、罕见病等领域,普遍具有临床价值大、创新程度高、价格合理等特点。
新增的91种药品中,89种药品通过谈判竞价方式纳入,其余两种为国家集采药品直接纳入。同时,目录中有90种药品为最近5年内新上市的药品,包括38种全球性创新药。
针对“医保药品目录谈判竞价成功率是否降低”的问题,黄心宇直言,此次共有117个目录外药品参加此次谈判竞价,其中89个药品竞价成功,平均降价63%。谈判竞价的成功率以及降幅保持了相对的稳定性,创新药的纳入比例、绝对数量均创历年新高。“没有通过谈判的药品各有各的理由,今年的政策、评审标准是一以贯之的。新药谈判失败率相对较低,只有3种未能成功谈判。”大部分谈判失败的药品,在医保目录内可以找到类似药,只有少数具有特色的药品因价格等原因未能谈判成功。
黄心宇透露,部分企业对药品的价格预期明显高于医保的支付意愿,导致谈判无法达成共识。例如,某种治疗荨麻疹的药品,从口服制剂改为注射剂后,价格翻了1000多倍,谈判失败。另外,我国医保谈判参考美国等发达国家和地区的“国际最低价”,部分进口药品在国际市场上的价格较高,与我国市场存在差异。
除了新增药品,2024年国家医保药品目录中共有140种药品涉及续约,其中三分之二的药品能够简易续约,即无需再进行谈判。
“通过谈判竞价,医保部门能够筛选出真正具有临床价值、创新程度高且价格合理的药品,确保患者能够获得更好的治疗选择。”黄心宇表示,2024年国家医保药品目录的调整优化了医保目录结构,提高了用药保障水平,有力支持了医药创新,促进了医药产业的发展。该局将重点关注药品供应保障,确保患者能够买得到、用得上能报销的医保目录内药品。“叠加谈判降价和医保报销,预计2025年将为患者减负超500亿元。”
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