近日,山东大学齐鲁医院麻醉科首次成功救治一例术中突发恶性高热(MH)患者。该院麻醉科及多学科联合及时救治,术后第4天,患者恢复良好,顺利出院。
患者为23岁年轻女性,因“查体发现双侧卵巢畸胎瘤”入院,术前查体及化验检查等均未见明显异常。术中,患者体温和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)逐渐升高,处理后无法缓解,麻醉二部主任王春玲按照可疑MH处理。同时,立即紧急调配特效治疗“孤儿药”丹曲林,患者被转运至麻醉后苏醒室(PACU)。王春玲积极组织多学科团队抢救后,患者尿液、血压等恢复正常。但使用湿敷酒精棉纱、冷敷冰块等仍无法退热,患者体温最高升至40.9℃。在抢救团队准备稀释丹曲林泵注时,病人心率、体温开始下降,PETCO2也随之逐步下降,团队决定先行对症治疗,必要时随时启用丹曲林。两小时后,病人体温降至38℃。术后第2天,患者行MH推荐基因位点检测,结果确认为恶性高热易感者。
据悉,HM是一种家族遗传性肌肉病,在麻醉并发症中风险最高,后续可能出现急性肾功能衰竭、水电解质紊乱、多器官功能衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)甚至死亡等严重并发症。该例患者为齐鲁医院首例明确诊断为恶性高热的病例,也是国内近3年来十余例可疑MH患者中恢复快速、预后良好的成功病例。
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