中宏网山东8月28日电 为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，8月14日，省政府办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》。8月28日上午，山东省人民政府新闻办召开新闻发布会，山东省医保局副局长李博介绍山东省基本医保参保长效机制的主要内容。
健全完善参保激励约束机制。首先明确“两个放宽”。即进一步明确在常住地、就业地参保不受户籍限制；进一步放宽职工医保个人账户共济范围。二是设置两个提高3000元的激励措施。自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，在原有支付基础上，提高居民大病保险最高支付限额3000元；对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。需要说明的是，连续参保缴费激励和零报销激励累计提高总额度不超过所在市居民大病保险原封顶线的20%。相反，对居民医保断保人员再参保缴费的，相应降低大病保险最高支付限额3000元。三是进一步明确待遇等待期。自2025年起，对未在居民医保集中缴费期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。四是鼓励有条件的市采取差异化激励政策。明确各市可根据基金运行状况，逐步提高门诊待遇保障水平；鼓励有条件的市在执行居民医保个人筹资最低标准基础上实行分档缴费、多缴多得的差异化激励政策。
优化相关群体参保待遇政策。一是优化学生参保和待遇享受政策。全日制普通高等学校、技工院校学生可按学制趸交，趸交期内调整个人缴费标准的，个人不再补缴。二是完善新生儿参保缴费和待遇享受政策。推动落实出生医学证明申领、医保参保等“出生一件事”集成化办理。三是完善低收入困难群众参保缴费工作。对集中缴费期外动态新增的未参保医疗救助对象，实行随参随缴随享政策，确保医疗救助对象基本医保参保率不低于99%。
打造高效便捷的服务保障体系。一是做好参保工作的政策宣传。每年9月开展基本医保全民参保集中宣传月，采取群众喜闻乐见的方式大力开展政策宣传，并推进参保宣传工作常态化。二是优化参保登记流程，拓宽参保缴费方式。税务、医保部门为参保群众提供线上线下、便捷化的参保缴费服务。村居、学校、家庭等集体可采用批量缴费方式。三是提高参保群众就医体验感。提升医保服务的便捷性和可及性。及时将自愿申请且符合条件的村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构纳入医保协议管理范围。四是提高医保基金使用效益。加快构建更加完善的医保基金使用常态化监管体系，严厉打击欺诈骗保，全力守护人民群众“看病钱”“救命钱”。
李博表示，下一步，山东省医保局将加快推动基本医疗保险参保长效机制的各项政策措施落地见效，切实保障参保群众健康权益，增强群众参保获得感，为全省医疗保障事业高质量发展奠定坚实基础。
