先就医后结算!山东强化基金垫付 已预拨付医保基金22.07亿元

来源:中宏网山东时间:2020-02-17 15:38:14

  中宏网山东2月17日电(记者 李悦)新冠肺炎疫情爆发以来,山东省医疗保障、财政、卫生健康等部门始终把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓,制定了一系列医疗保障政策措施,并根据疫情发展和防控工作需要,及时完善并出台新的政策措施,切实织密疫情防控“医保网”。

  2月17日下午,记者从山东省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,疫情期间,山东对定点救治医疗机构提前拨付1-2个月的医保基金,并根据需要及时追加,且不纳入医疗机构总额预算控制指标。目前,全省已向有关医疗机构预拨付医保基金22.07亿元。

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  据山东省医疗保障局党组书记、局长张宁波介绍,山东强化基金垫付,全面实施先就医后结算。患者无论是否参保,是否办理异地就医手续,是否能联网结算,一律先就医后结算,并由医保基金先行垫付费用。对异地患者不调减报销比例。升级医疗保障政策覆盖范围,强化托底功能。将疑似患者门诊和住院诊疗费用与确诊患者一并纳入医疗保障政策范围,其全部费用经基本医保、大病保险、医疗救助保障后,个人负担部分由财政给予补助。取消医保支付目录范围和用药量限制,实施应急采购。将国家卫生健康委新冠肺炎诊疗方案确定的药品及当地临床必需的药品和诊疗项目,全部纳入医保基金支付范围,并取消限制使用条件。开辟防治药品和医用耗材采购绿色通道,实行网上网下应急采购,不受采购金额比例限制。简化医保经办服务流程,实行“不见面”办理服务。疫情防控期间,大力推行医保业务“不见面”经办,最大限度减少交叉感染风险。2月3日上班至14日,全省共办理医保业务57.3万件,“不见面”办理占到95.8%。

  2月15日,省医保局、省财政厅、省卫生健康委联合印发《关于进一步加强新冠肺炎疫情防控医疗保障工作的通知》,新出台了4项疫情防控医疗保障措施:一是全面取消新冠肺炎患者医保支付限额。在前期已取消医保支付目录范围和用药量限制等保障措施的基础上,再取消医保支付限额,医疗费用全部纳入医保基金支付范围。二是新冠肺炎患者相关诊疗费用全部纳入医保基金支付范围。新冠肺炎患者在门诊、住院发生的疾病诊疗费用,包括治疗基础病、合并症、并发症及其它疾病发生的费用,全部纳入医保基金支付范围。各种费用经基本医保、大病保险、医疗救助按规定支付后,个人负担部分按照鲁财社〔2020〕1号、鲁医保明电〔2020〕3号文件有关规定执行。三是完善留观(隔离观察、隔离治疗)人员保障政策。对在医疗机构留观(隔离观察、隔离治疗)人员发生的门诊、住院诊疗费用,全部纳入医保基金支付范围,医保待遇、医保费用支付政策参照确诊和疑似患者规定执行;经基本医保、大病保险、医疗救助按规定支付后,个人负担部分由就医地结合实际情况制定财政补助政策。四是加大医保基金对基层医疗机构疫情防控的支持力度。对承担疫情防控任务的基层医疗机构,提前预付不少于1个月的医保基金,并根据需要及时追加,提高对基层医疗机构医保支付比例,提升基层医疗机构的疫情防控能力。

  2月16日,省医保局、省科技厅、省财政厅、省卫生健康委、省药品监督管理局联合印发《关于疫情防控期间医疗保障支持企业复工复产工作的通知》,出台了5项支持企业复工复产的医疗保障政策措施:一是支持我省企业积极生产疫情防控必需的医药产品。将国家卫生健康委新冠肺炎诊疗方案确定的药品及新冠肺炎诊疗临床必需的药品和诊疗项目,全部临时纳入医保基金支付范围,鼓励企业生产用于新冠肺炎诊疗所需的药品、试剂、耗材、设备等产品。二是扶持医药企业新产品创新研发。对于我省企业生产的化学药创新药、中药创新药、生物制品创新药,以及使用新研发医用试剂、耗材、设备等并取得明显临床疗效的诊疗项目,经组织专家评审后,可临时纳入医保基金支付范围。三是帮助解决医药企业资金周转困难。在对定点救治医疗机构预付医保基金基础上,再向医保协议定点医疗机构预付1个月的医保基金,用于向医药生产和配送企业支付医药货款,解决企业资金周转困难,支持医药企业复工复产、扩大生产。同时规定,实行虚拟个人账户的市,可对大型连锁药店预付1个月药品和防护用品采购用医保基金,提高采购和供应保障能力。四是实行困难中小企业医疗保险费缓缴政策。对于受疫情影响,生产经营暂时困难,无力足额缴纳职工医疗、生育保险费的中小企业,可申请缓缴职工医疗、生育保险费,缓缴期最长6个月。缓缴期间,免收企业滞纳金,职工待遇不受影响。这项政策自2月12日起实施,申请有效期暂定3个月。五是开设复工复产企业医保经办服务绿色通道。对新开工复工企业医保登记、企业新增职工参保、医保缴费、医保关系转移接续、异地就医转诊备案等业务实行“网上办”“掌上办”,鼓励企业通过传真、邮寄、电子邮件等方式提交申请材料。对因受疫情影响逾期办理职工参保登记、申报缴费等业务的,适当延长征缴与年度基数申报期限,确保企业职工待遇不断档。

  当前,疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段,山东省医疗保障局积极制定并不断完善医疗保障政策措施,联合财政、卫生健康等各有关部门充分发挥医疗保障政策对加强疫情防控和支持企业复工复产,扩大保障供应的积极作用,坚决打赢疫情防控总体战、阻击战。 


责任编辑:王晶晶
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